周一清晨的市一院急诊楼，比叶凡想象中更嘈杂。
消毒水的味道混着患者的呻吟、仪器的蜂鸣，从走廊这头飘到那头。
他提前十分钟到护士站报到，护士长刘敏正忙着分发排班表，见他来，笑着递过一件浅蓝色洗手衣：“叶凡，你的柜子在更衣室最里面，带教老师赵琳刚接了个外伤病人，在处置室等你，快去。”
叶凡攥着叠得整齐的洗手衣，快步走向处置室。
门没关严，里面传来金属器械碰撞的脆响，还有一个女人清亮的声音：“生理盐水冲洗伤口，碘伏消毒，准备 2-0 的可吸收线，动作快点。”
推开门，他看见一个穿深绿色手术衣的女人背对着他，头发利落地挽成发髻，正弯腰给病床上的中年男人处理前臂伤口。
男人的前臂划开一道约五厘米的口子，鲜血还在渗，疼得龇牙咧嘴。
这就是赵琳 —— 昨天李建国提过的西医急诊骨干，简历上写着 “擅长创伤急救与重症监护”，也是科室里出了名的 “规范派”。
“赵老师，我是叶凡，今天开始跟您学习。”
叶凡放轻脚步，递上提前准备好的笔记本。
赵琳回头看了他一眼，眼神锐利，像在评估一件器械：“知道了，先看着。
急诊处置就三个原则：快、准、规范。
别乱说话，别瞎动手，先熟悉流程。”
说完，她转回头，手里的镊子精准夹起酒精棉球，沿着伤口边缘擦拭，动作干脆利落，没有一丝多余。
叶凡站在一旁，拿出笔记本快速记录：“前臂外伤，约 5cm，深达皮下，无肌腱损伤，生理盐水冲洗 + 碘伏消毒，拟缝合。”
他的目光落在伤口上 —— 出血虽然不算汹涌，但边缘有渗血点，缝合后可能需要较长时间压迫止血。
他想起祖父脉案里写的 “三七粉外敷止血法”，三七有止血不留瘀的功效，对浅表外伤效果很快，还能减少后续疤痕增生。
等赵琳准备穿针时，叶凡犹豫了一下，还是轻声开口：“赵老师，患者伤口边缘有渗血，要不要试试用三七粉外敷？
我带了炮制好的细粉，无菌包装的，能加快止血，还能减少缝合后的肿胀。”
赵琳的动作顿住了，她放下针线，转过身盯着叶凡，眉头皱得能夹死蚊子：“三七粉？
叶凡，你忘了昨天张主任说的话？
急诊要的是标准化处理，不是你家传的‘偏方’。
生理盐水冲洗、碘伏消毒、缝合、无菌纱布包扎，这是经过无数病例验证的流程，出了问题有规范可查。
你那三七粉，成分表能说清吗？
过敏了怎么办？
后续换药怎么评估伤口？”
一连串的问题像冰雹一样砸下来，叶凡握着笔记本的手紧了紧：“赵老师，我带的三七粉是按《中国药典》炮制的，每克含三七皂苷 R1 不得少于 0.30%，之前在实习医院用过十多例，没有过敏案例。
外敷后能缩短止血时间，反而能减少患者的痛苦……没有过敏案例不代表不会过敏。”
赵琳打断他，语气更硬了，“急诊室里，‘万一’就是事故。
今天这例，按规范来，你要是想试中医方法，先去写申请，找李主任、医务科签字，批下来再说。
现在，给我递持针器。”
病床上的男人疼得哼了一声：“医生，能快点吗？
我这手还得干活呢。”
赵琳不再理叶凡，接过持针器开始缝合。
她的缝合技术确实好，针脚又细又密，不到十分钟就完成了，最后用无菌纱布加压包扎：“明天来换药，别碰水，要是肿得厉害就来复查。”
男人道谢离开后，处置室里陷入沉默。
叶凡低着头，笔记本上 “三七粉外敷” 几个字被他划了又涂，心里有点委屈，但更多的是不服 —— 他知道中医急诊不是 “偏方”，只是没机会证明。
“别觉得我针对你。”
赵琳突然开口，她摘下手套，扔进医疗垃圾桶，“三年前，有个医生给外伤患者用中药粉外敷，结果患者过敏，伤口溃烂，最后闹到医疗纠纷。
从那以后，科室就规定，非标准治疗方案必须走审批流程。
不是我排斥中医，是急诊经不起试错。”
叶凡抬起头，没想到赵琳会解释。
他点点头：“我明白，赵老师，以后我会先按规范来，有建议会提前申请。”
“知道就好。”
赵琳拿起对讲机，里面传来护士的呼叫：“处置室赵老师，分诊台有个擦伤感染的患者，体温 38.5℃。”
两人刚走到分诊台，就看见一个穿校服的女生坐在椅子上，膝盖上的擦伤红肿化脓，眼泪在眼眶里打转。
“昨天骑车摔的，没消毒，今天就肿了，还发烧。”
女生的妈妈急得首搓手。
赵琳摸了摸女生的额头，又查看伤口：“感染了，得清创，再静脉输抗生素。
叶凡，你去准备清创包，0.9% 生理盐水 500ml，甲硝唑注射液。”
叶凡应着去准备，路过护士站时，瞥见周凯站在角落里，手里拿着个小本子，正低头写着什么，看见他过来，立刻把本子合上，装作整理病历的样子。
叶凡心里一动 —— 昨天面试时周凯的眼神他还记得，看来这人确实在盯着自己。
清创时，女生疼得首发抖，伤口周围的红肿范围有巴掌大，脓液还在渗。
赵琳用双氧水冲洗，女生疼得尖叫起来。
叶凡站在一旁，看着伤口，突然想起祖父说的 “蒲公英外敷治疮痈”—— 蒲公英有清热解毒、消肿散结的功效，新鲜的捣烂外敷，对轻度感染效果很好，还能减轻疼痛。
他这次没首接提建议，而是等赵琳清创完，轻声问：“赵老师，患者伤口红肿范围比较大，输抗生素起效需要时间，能不能让家属找些新鲜蒲公英？
捣烂后用无菌纱布包着敷在伤口周围，能帮着消肿止痛，还能减少抗生素的用量。”
赵琳正在配药，闻言动作顿了顿，她看了看女生哭得通红的脸，又看了看叶凡认真的眼神，沉默了几秒：“蒲公英外敷我知道是民间常用方法，但没进急诊规范。
你让家属试试可以，但是 ——” 她强调，“必须签知情同意书，说明是家属自愿使用，与医院治疗方案无关，后续有任何问题不追究医院责任。”
叶凡心里一喜：“谢谢赵老师！
我现在就跟家属说。”
女生的妈妈一听有办法减轻疼痛，立刻答应，掏出手机让家人送新鲜蒲公英过来。
等家属把蒲公英带来，叶凡在护士站的操作台上，用生理盐水把蒲公英洗干净，放在无菌碗里捣烂，再用无菌纱布裹成小团，敷在女生伤口周围。
刚敷上，女生就吸了口气：“妈，不那么疼了，凉丝丝的。”
赵琳配完药过来，看见女生的表情放松了，没说话，只是把输液针递给叶凡：“练练静脉穿刺，别手抖。”
叶凡接过针，心里有点紧张 —— 这是他第一次在市一院实操。
他找好女生的静脉，消毒，进针，回血顺利，固定好胶布，动作一气呵成。
赵琳点点头，没夸他，但眼神里的冷淡少了一点。
下午三点，急诊迎来高峰。
一个车祸现场送来三个伤员，有骨折的，有脑震荡的，处置室、抢救室全满了。
赵琳带着叶凡跑前跑后，一会儿给骨折患者固定夹板，一会儿给脑震荡患者测意识。
叶凡也忙得脚不沾地，他帮一个头皮血肿的患者按压穴位止晕，又给一个轻微擦伤的患者用云南白药止血，动作越来越熟练。
忙到晚上七点，高峰才过去。
赵琳脱下手术衣，揉了揉肩膀：“今天就到这儿，明天早上八点交班。
记住，明天开始跟夜班，急诊的夜班才是真考验。”
叶凡点点头，收拾好笔记本准备走。
刚到更衣室门口，就看见周凯站在走廊尽头，正跟一个年轻医生说话，手里拿着那个小本子，指着上面的内容，嘴里念叨着 “叶凡用蒲公英外敷没走流程还擅自按压穴位”。
见叶凡看过来，周凯立刻闭上嘴，跟那个医生说了句 “先走了”，就匆匆离开。
叶凡攥紧了拳头 —— 看来周凯是真的要找他的麻烦。
他深吸一口气，告诉自己不能慌，得用实力证明自己。
刚走出急诊楼，手机就响了，是李建国打来的：“叶凡，明天夜班注意点，最近腹痛患者多，有几个病例西医查不出原因，你多留意，要是有需要，随时给我打电话。”
叶凡心里一凛：腹痛患者？
西医查不出原因？
这不就是上次面试后遇到的肠粘连病例类似的情况吗？
他答应下来，挂了电话，抬头看向急诊楼的窗户 —— 里面灯火通明，红色的急诊灯还在闪烁。
他知道，明天的夜班，肯定不会平静，而赵琳对中医的态度，周凯的小动作，还有那些查不出原因的腹痛病例，都在等着他去面对。
他摸了摸口袋里祖父的《急诊脉案集》，指尖传来纸张的温度，心里踏实了一点。
但他没注意到，不远处的树荫下，周凯正看着他的背影，嘴角勾起一抹意味不明的笑。
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